近年来，中国人寿中山分公司积极响应国家政策，以“首席承保人”身份承保运营普惠型商业补充医疗保险项目（博爱康），为中山市多层次医疗保障体系建设贡献力量。自2022年起，该项目已连续开展三年，取得了显著成效。

项目成果显著，保障范围广泛

截至目前，“博爱康”项目已为超过192万中山市民提供医疗保障，处理理赔案件超12.44万起，累计赔付超11.57万人次，赔付金额达1.65亿元，有效减轻了个人医疗费用负担，平均减负比例逾46.48%。项目覆盖各年龄段人群，最高赔付年龄为101岁，最低赔付年龄为0岁，单人年度内累计最高报销次数达141次，最高获赔金额为94万元。同时，项目实现了各镇街109家医疗定点机构联网结算全覆盖，一站式结算率达89.5%，理赔满意度高达94.52%。

2024年优化升级，提升保障水平

2024年，中国人寿中山分公司针对参保覆盖率、理赔受惠面等问题，对“博爱康”进行了全面优化升级，进一步提升了产品的保障能力和服务质量。

一是扩充参保人群：新增未参加本市社会医疗保险但已参加外市医保且持有本市有效居住证的新市民参保人群；允许本年度中山市新认定的医疗救助对象中途参保；鼓励团体参保，根据参保单位人数和投保比例提供不同程度的保费优惠；对特殊群体实施保费优惠政策，最低保费降至165元/人/年。

二是升级保险待遇：降低部分责任起付线，合并目录内待遇起付线并根据参保身份区别对待，同时降低目录外责任起付线；新增“港澳药械通”费用补偿与辅助生殖费用补偿，满足参保人多层次医疗需求，响应国家优生优育政策。

三是优化服务内容：实施定向帮扶方案，对特定参保人群给予定额给付，预计将使理赔受惠面从1.4%提升至3%；提供京东线上问诊与购药7.5折服务，涵盖3000多种药品，配送上门，提升参保人就医购药便利性。

中国人寿中山分公司在“博爱康”项目中积累了宝贵经验。公司始终坚守“保险为民”初心，践行央企社会责任，致力于提升金融服务的普惠性和可及性；坚持扩面提质增效，推动普惠险可持续发展，以适应国家多层次社会保障体系建设的需求；坚定政企合作，与监管部门和医保局密切协作，发挥引领和主承作用，确保项目顺利实施，切实为民众提供福利。

未来，中国人寿中山分公司将继续秉持“成己为人，成人达己”的核心理念，不断优化“博爱康”项目，为中山市人民提供更加全面、优质的医疗保障服务，助力构建更加完善的多层次医疗保障体系。

◆编辑：龙慧◆二审：陈吉春◆三审：周亚平