众所周知，腰是人体承上启下的“顶梁柱”。腰出了问题，人全身上下都不得劲。由于生活作息、生活用姿的不规范，如今腰部不适的都市白领、脑力工作者可谓比比皆是。然而，“腰疼”二字看起来简单，但背后原因却不尽相同。从事颈肩腰腿痛调理近30年的中山顺景中医负责人卢自强提醒，市民在出现腰部不适问题时切忌轻视或匆忙处理，最好先在专业的机构搞清腰痛的原因再调理治疗，以免延误病情。

同样是腰痛，腰肌劳损≠腰椎间盘突出

“腰肌劳损和腰椎间盘突出都是临床上引起腰痛的两个常见原因，早期二者都表现为腰痛，一般人不易鉴别。”卢自强主任介绍称，一般腰肌劳损腰疼的症状会有外在原因，其疼痛的位置是腰部的肌肉组织，并不会导致腰椎疼痛或影响腰部的活动，大多是由于过度劳累或者做剧烈运动损伤导致的。

相比之下，腰椎间盘突出大多是由于腰椎退行性改变或者长时间姿势不当引起的，其疼痛位置是在腰椎。以顺景中医日常接诊为例，临床上这几类人是腰椎间盘突出症的常见患者：1.重体力劳动者、白领、低头族、短视频运营、直播带货、司机、学生等久坐久站工作者等；2. 长期处于寒冷潮湿的工作或生活环境者；3. 腰椎或脊柱发育异常者；4. 妊娠、肥胖、糖尿病和遗传等因素也会增加患病风险。

“一般腰肌劳损经过中医理疗（推拿整脊、拔罐刮痧艾灸）、药物治疗可得到较好缓解，具有症状起病急但缓解快、病程相对短的特点。而腰椎间盘突出是一个退行性病变，随着年龄的增长，病情有可能会加重，需要更进一步理疗、康复治疗，症状才能够得到缓解。”卢自强表示，由于腰椎间盘突出往往会伴随卡压刺激坐骨神经根造成腿部疼痛麻木，因此腰椎间盘突出人士的腰痛出现的时间比较长，病史往往是1年、2年间断发作，同时在腰痛的同时可以伴有明显的下肢疼痛、麻木，坐骨神经疼痛的症状，而腰肌劳损很少会累及到下肢。

“保护腰椎，首先要科学用腰、预防受损老化。”卢自强主任提醒，首先要有良好的生活和工作习惯，特别是要避免日常久坐、久站。通过适当有氧运动，比如散步、游泳，保持腰背部肌肉的强度和柔韧性。肥胖的人群要注意控制体重，其次是少做伤腰的动作，比如平时取重物时要蹲下身，依靠膝盖的力量，切勿直接用腰部力量。

卢自强主任表示，对于腰肌劳损，一般可以采用专业整脊推拿、拔罐刮痧艾灸、中药包热敷等理疗方法调理缓解疼痛。

相比之下，中医一般把腰椎间盘突出卡压刺激坐骨神经根引发的症状称为“筋症”“痹症”，中医调理治疗可以打通气血，从而给神经创造恢复的条件。临床上，推荐先采取保守治疗的方法比如中药物治疗、康复理疗、锻炼、局部按摩，还有中医疗法比如针灸、还有小针刀等方法，通过这种无创的方法其实大多数患者都能得到缓解，最大限度减少卧床和对日常生活的影响。

其中，小针刀治疗是利用针灸针大小的刃针刺入患处，对局部的软组织粘连、条索样结节等引起的疼痛进行松懈，治疗上有痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、随做随走的特点。一般颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、慢性腰肌劳损、肱骨外上踝炎（网球肘）、腱鞘炎（弹响指）、足跟痛（足跟骨刺）、风湿、类风湿性关节炎等，均可运用小针刀治疗。

编辑  徐璇   二审  肖良津   三审  赖友生