近日，一名35岁的吴姓患者，差点被突发脑血管畸形破裂出血夺走生命。在命悬一线的危急时刻，中山市人民医院神经外科一区主任李亮明团队、麻醉科主任陈勇团队、急诊科团队凭借精湛的医术和紧密的协作，及时为患者拆除了脑中那颗“已经破裂的炸弹”。

■上课前突然瘫倒在地，竟是颅内出血

前不久的一天，吴姓男子正准备给学生上课。然而，就在这看似平常的时刻，厄运突然降临，他毫无征兆地瘫倒在地，紧接着出现意识障碍，甚至无法言语。在场的其他老师被这突如其来的状况吓得惊慌失措，急忙拨打了120急救电话。救护车风驰电掣般地将吴姓男子送到了中山市人民医院急诊科进行抢救。

接诊的神经外科医生林伟标及急诊科医生紧急开通绿色通道，迅速为患者进行检查。急诊查颅脑 CT 提示，患者左侧额颞顶部急性硬膜下出血。

送入医院急诊抢救室时，患者已经昏迷，而且双瞳孔散大，对光反射消失，情况万分危急。而更让人疑惑的是，患者还如此年轻，并且没有高血压病史，究竟是什么原因导致了如此严重的脑出血呢？神经外一区主任李亮明前来会诊后，将“疑凶”锁定在脑内血管病变出血上。

为了找出这颗隐藏在患者脑内的“炸弹”，中山市人民医院神经外科一区团队立即给患者做了CTA脑血管检查。检查结果显示：左枕叶脑血管畸形，左侧颈内动脉瘤，左侧额颞顶急性硬膜下血肿。病情比较复杂，颅内出血有可能为左颈内动脉瘤破裂引起，也有可能为左枕部脑血管畸形急性破裂引起，而且两个病变一前一后，一个切口不能涵盖，要分两次手术。

■命悬一线，多学科联手与死神赛跑

为了顺利“拆除”患者脑内的“定时炸弹”，中山市人民医院神经外科一区团队精心制定了复杂且精准的手术计划，先清除急性硬膜下血肿，并探查左侧颈内动脉瘤，确认是否该病变所致，再开枕部切口处理枕叶脑血管畸形。

术中开颅后，团队清除大量硬膜下血肿后，仔细探查颈内动脉瘤，并未见破裂出血征象。患者颅内出血还汹涌而出，找不到出血点，血压一度低到休克状态。就在这千钧一发之际，患者生命危在旦夕。李亮明主任当机立断，马上改变体位，重新消毒，做枕部切口进入。麻醉医生团队、护理团队也积极配合。台上，医生们争分夺秒地止血；台下，医护人员紧张地合血、进行自体回输血、开通多通道补液、升血压……经左枕部伤口开颅，团队迅即探查发现破裂的出血点及畸形血管团，予以切除。病人颅内出血马上停止，血压也逐渐上升，在场医护人员悬着的心终于逐渐平静下来。

最终，在全体医护人员的共同努力下，患者转危为安，这场惊心动魄的抢救行动以胜利告终。

术后，患者被转入重症监护室继续接受治疗。在多科室的联合协作下，患者于术后22天醒来，这一消息让家属们激动万分。在神经外科一区、中医科、康复科医护团队的精心治疗和护理下，患者坚强地迈过了一个个难关，身体状况逐渐好转，基本没有后遗症，并已于日前出院，有这样的手术效果和恢复可以说是医学奇迹。

脑动静脉畸形在年轻脑血管病患者致残、致死率中位居首位。李亮明主任表示，在日常生活中，如果出现持续性偏头痛，最好及时到医院进行检查，尽早排除脑动静脉畸形的可能。一旦确诊，在保证日常血压控制平稳的基础上，一定要坚持定期复查。必要时，应在专业神经外科医师的帮助下积极接受手术治疗，以防止脑出血并最大限度地保护神经功能。

记者 周映夏 通讯员 唐柳青

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