胡永毅在接诊患者。 记者 王云 摄

“医生，我的血脂四项指标高了，需要治疗吗？”“混合型高脂血症需要服药吗？”门诊时，经常见到患者这样问医生。一份全国调查数据显示，我国18岁以上成人的高脂血症患病率为35.6%。据不完全统计，市人民医院每年接诊高脂血症患者6万多例。如何判断、预防高脂血症？昨日，记者采访了市人民医院心内科副主任医师胡永毅。

■44岁高脂血症男子突发心肌梗死

家住中山的江先生今年44岁，平素没有吸烟等不良嗜好，有高血压病史，一直在服用降血压药物，血压一直都控制良好。今年2月份，江先生在体检时抽血发现甘油三酯明显升高。10多天后的一个夜间，江先生在家休息时无明显诱因突发出现心前区疼痛。第二天早上，他胸痛再发，程度剧烈，被家人紧急送到市人民医院急诊就诊，医生检查心电图提示冠心病、急性前壁心肌梗死，这种情况较严重，随时会危及患者生命。该院心内科团队立即给予患者急诊冠脉介入治疗，经过介入治疗后，江先生的胸痛明显缓解，并转入心内科重症监护病房继续监护治疗。在该院心内科医护团队的精心治疗护理下，几天后，江先生病情达到出院标准，顺利返家休养。

近日，江先生到市人民医院门诊随诊，自诉无不适症状，血压心率生命指征等均在正常范围，复查甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均控制在正常范围之内。

“不少群众都不了解高血脂的危害，有的人检查出高血脂，没有注意控制、治疗，高血脂是导致突发心肌梗死、中风的重要危险因素之一，也被称为‘隐形杀手’。”胡永毅表示，有高脂血症的患者常常无自觉症状。长期血脂高的患者，其血液血脂中的有害物质，如低密度脂蛋白、甘油三酯等，沉积在血管壁内，逐渐形成斑块，斑块逐渐变大会导致血管管腔狭窄甚至闭塞，这就是危害人们健康的冠心病。高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及早发冠心病家族史、肥胖等因素，都是会导致发生冠心病的危险因素，但以上因素中，高脂血症是排在第一位、影响最大的。据不完全统计，市人民医院每年接诊高脂血症患者6万多例。

■高脂血症可防可控

“过去，高血脂的高发人群在50岁以上，近些年来随着饮食结构、生活习惯的变化，高脂血症也出现了年轻化的趋势。因高脂血症没有显著的征兆和症状，更需要关注与长期监测。”胡永毅提醒，有冠心病或已有脑或周围动脉粥样硬化者；高血压、糖尿病、肥胖或长期吸烟、酗酒者；有动脉粥样硬化家族史者；40岁以上男性或绝经后女性；饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类食物）、运动量少、长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者，需要定期做血脂指标体检，更早地预防高脂血症。

胡永毅介绍，高脂血症可防可控。临床上主要通过评估患者血脂异常的情况，采用不同的药物进行治疗。当前，他汀类、非诺贝特等药物，都是临床常见口服降血脂药物。相对于药物治疗，针剂疗法见效快，并且人体的副作用会更小。通过皮下注射针剂，让生物制剂快速进入机体控制血脂，能在3-4天内快速降低血脂指标，达到69%-75%的强效降脂效果。

普通人如何预防高脂血症？胡永毅指出，防治冠心病，从积极控制危险因素做起，推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大，要限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

记者 周映夏 通讯员 唐柳青

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