张倩华在查房时了解患者情况。

“阿叔，你今天感觉怎么样？有胃口吃饭吗？身上痛不痛？”近日，在中山市第二人民医院的肝病科病房内，肝病科主任、主任医师张倩华在查房时，细心地询问患者的情况，交代着一些注意事项。

这位李叔（化名），是肝癌晚期患者，腹部存在大量腹水。腹水带来的严重肿胀，导致他无法进食、呼吸困难。在中山市第二人民医院，他获得了改善治疗。

在中山市第二人民医院肝病科，像李叔这样的患者并不少见。从2021年起至今年10月上旬，该科已经接收患者60人次，其中10%的患者经过改善治疗后，又获得了继续做靶点治疗的机会，有了延长生命的希望。

■为患者开展细致的改善治疗

“阿叔您要放松心态，争取多吃点东西。”在现场，医生和护士细致地叮嘱阿叔，并告知李叔的妻子，在喂食时要抬高床头，避免呛咳误吸；进食要少量多餐，饭的温度最好控制和手心的温度一样；要避免油腻的食物，否则不利于胆汁的排泄；翻身的时候，要注意胆道引流管，不能拉拽，避免脱落。

在一旁的李叔的妻子，认真听着医护人员交代的事宜，并将这些照顾细节，细致地记下来。在查房结束后，护理团队与医生团队沟通病情，并优化患者治疗方案。

今年近70岁的李叔，两年前被确诊患有中晚期肝癌，此后在医院进行长期免疫靶向治疗，虽然与肿瘤进行了顽强的斗争，但今年8月，因为腹水无法控制，转诊来到了中山市第二人民医院的肝病科住院。

肝病科医护团队对李叔进行了病情评估，根据他的疼痛程度、饮食量、大小便性状及睡眠质量等症状制定了对症治疗和临终治疗的方案，为他开展改善治疗，减轻李叔的痛苦，帮助他提高生存质量。

同时，护理团队还不断安慰李叔，为他开展心理疏导，缓解他的恐惧感和家属的焦虑情绪。

■为肝癌患者提供临终关怀服务

“肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，患者死亡率在恶性肿瘤中高居第三位，目前，中山市每年新发肝癌病例300多例。”张倩华医生介绍，肝癌早期没有症状，很多患者发现的时候已经是中晚期，对于失去手术机会的晚期肝癌患者，应给予最佳支持治疗，包括积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持，控制合并糖尿病患者的血糖水平，处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征等并发症。

“终末期肝病患者会很疼痛，这个时候的患者，往往吃饭都非常困难，止痛药也很难吃下去，因此需要通过打止痛针，或者通过特殊的止痛方法进行止痛，这些需要在医院进行。”张倩华说，这部分患者也存在出现腹水的情况，需要在医院引流腹水，他们还面临着营养不良的问题，需要医护团队的帮助。

另外，许多家属因为缺乏护理经验和医学知识，不能有效改善患者问题，患者与家属承受着恐惧、焦虑、无助等痛苦。

张倩华表示，为了缓解这部分病患的痛苦，中山市第二人民医院肝病科采取中西医并重的方式，为患者提供临终关怀治疗，改善患者临终时光的生存质量。“另外，部分患者经过改善治疗后，重新获得能够继续开展介入治疗、放化疗、靶点治疗的机会，生存期得到延长。”

张倩华医生表示，目前，肝病科收治了较多的晚期肿瘤患者，一方面可以为患者提供更多的肿瘤治疗机会，同时也通过护理宣教，让晚期肿瘤患者的家属学会如何在家护理患者，让更多的家庭温暖融入晚期肿瘤的治疗过程中来。

“谢谢，谢谢你们照顾老冯走过了最后的时光……”今年7月，中山市第二人民医院肝病科的临终关怀医护团队，收到了一份特殊的感谢锦旗。患者的家属，在家人离世后，为科室送来了锦旗。患者的家属眼中含泪，并不停地对着医护人员鞠躬，表示感谢。

“一般是医生救活了患者，才会收到锦旗，所以我们收到锦旗的时候，感触很深。我们也感受到，我们的帮助对于患者和家属来说，是非常重要的。”张倩华表示，希望接下来，医护团队继续通过专业的改善治疗，托举生命，让患者在人生最后的旅程获得更多温暖、更多尊严。

记者 王帆 通讯员 刘哲 祝达

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