小丽（化名）每个月来例假时乳腺都感觉疼痛，她常常担心会得“乳腺癌”，近日她前去医院就诊。这种情况是不是癌痛呢？日前，记者就此采访了市人民医院相关医生。

●乳房疼痛或与多种因素相关

市人民医院乳腺外科医生梁煊华表示，如果乳房疼痛常常发生在来例假前，而例假结束后疼痛缓解并无其他不适，大家不必过于焦虑和担心。这种呈周期性的乳房疼痛是生理性乳腺增生的表现，是正常的生理性现象，与乳腺癌并无联系。

乳腺痛是否就是癌？梁煊华医生指出，通常来说，造成乳房疼痛与以下的因素相关：一是生理期，与女性例假的关联比较明显，乳房疼痛常常发生在来例假前，而例假结束后疼痛缓解并无其他不适。二是内衣尺寸，佩戴的内衣尺寸不合适，对乳房、胸部造成压迫，长久下来会产生疼痛不适。三是乳房体积过大，长期处于悬垂状态，从而引起软组织不适。四是心理压力，当精神状态长期处于紧张或高压，身体内各种激素分泌会受到一定程度影响，同时也会影响到月经来潮，由此引起乳腺增生，产生乳房疼痛等不适。五是乳腺炎，当细菌感染导致急性乳腺炎时，乳房皮肤局部会出现红、肿、热、痛的典型表现，常见于女性哺乳期。六是乳腺癌，在乳腺癌早期阶段，一般表现为无痛性肿块。在乳腺癌晚期阶段，肿瘤侵犯皮肤或胸壁等临近组织时，会产生乳房、胸部疼痛等不适。

出现哪些情况考虑乳腺癌？梁煊华表示，女性朋友们在日常生活中发现以下情况应及时就医，辨别是否患有乳腺癌：发现乳房有无痛性、质地硬、活动性差的肿块；发现乳房皮肤有明显变厚、变粗糙以及毛孔增大的改变，此种变化临床上称为“橘皮征”；发现乳房皮肤有类似湿疹样改变；发现乳头分泌血性液或内衣上发现血迹；发现乳房有久治不愈的伤口或溃疡；发现乳房皮肤有不对称性凹陷；此种变化临床上称为“酒窝征”；发现双侧乳头不对称；发现腋窝、锁骨上窝有肿大淋巴结。

●体检应有针对性做乳腺检查

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》的描述，一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危风险人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

梁煊华指出，乳腺癌高危风险人群一是指有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；既往30岁前接受过胸部放疗。一般风险人群即除了乳腺癌高危风险人群以外的所有女性。

梁煊华表示，根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体。

“高危风险人群每年1次乳腺X线检查，每6-12个月1次乳腺超声检查，每6-12个月1次乳腺体检，必要时每年1次乳腺增强MRI。”梁煊华建议，一般风险人群是指大于40岁，掌握乳腺癌防治知识，定期进行乳房自查，有症状或可疑体征时进行影像学检查。一般不推荐该年龄段进行乳腺筛查；40-70岁，定期乳房自查，每年进行乳腺超声检查，每1-2年进行乳腺X线检查，对于致密型乳腺，建议与乳腺超声检查联合；小于70岁，定期乳房自查，每1-2年进行乳腺X线检查。

●女性保护乳腺注意这些误区

梁煊华指出，有些女性选择不合适的内衣，文胸是乳房最贴心的保护，但是如果文胸选择不当却可成为乳腺疾病的最大杀手。选择合适的内衣是保护乳房的必要措施，切不可掉以轻心。日常生活中要选择型号适中的内衣物。

“过度节食，饮食可控制身体脂肪的增减，营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品，可使身体各部分储存的脂肪丰满。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量得到足够的补充，乳房才能得到正常发育。”梁煊华说，经常饮酒，易诱发乳腺疾病甚至导致乳腺癌。此外，过冷或过热地刺激乳房，乳房周围微血管密布，受过热或过冷的浴水刺激都是极为不利的，如果选择坐浴或盆浴，更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡，否则会使乳房软组织松弛，也会引起皮肤干燥。

“有的女性常用香皂清洗乳头，乳头部位含有保护和滋润乳头的润滑物质——油脂，经常使用香皂类等碱性的清洁物品，会洗去乳房的天然保护层。”梁煊华表示，乳霜能让胸部变大，这个观点基本是错误的。“丰胸霜”的宣传其作用可以隆胸，其实只影响皮肤的紧致和弹性，防止松弛和过早老化。