5月31日是第35个世界无烟日，今年的主题是“烟草威胁环境”。吸烟是导致患肺癌的“罪魁祸首”。烟民在屋内抽烟时，滞留在沙发、地毯、窗帘上以及烟民的头发、皮肤表面的三手烟危害也不容忽视。中国有约3.16亿烟民，约7.4亿人正在遭受二手烟和三手烟的暴露，导致我国更多的呼吸系统疾病，特别是肺癌的发病率有明显的上升趋势。日前，记者采访了我市戒烟门诊相关医生。

绝大部分慢阻肺与抽烟有关

市民梁叔抽烟多年了，虽然他知道抽烟对身体不好，但抽烟的危害性有多大，却没有一个明确的概念，也就随他去了。近几年出现咳痰、气促才想到去医院就医，确诊为慢阻肺。

慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病，是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关，其常见表现为咳嗽、咳痰，部分患者表现为喘息，慢阻肺主要累及肺部，但也可以引起全身的不良反应。

相关数据表明，我国40岁以上人群慢阻肺的患病率达13.70%，总患病人数约8600万，与糖尿病、高血压发病率持平，但人们对慢阻肺的认知低，诊断率低。慢阻肺是我国第三位主要死因，慢阻肺致死的重要原因之一是许多患者的病情长期未得到有效的控制。

“我们科平均每年接诊几千例慢阻肺病人，其中抽烟的占百分之七八十，40岁以上抽烟的患慢阻肺比较常见，这些人大部分都有20年以上的烟龄。”市人民医院呼吸与危重症科、戒烟门诊主任医师区秀燕表示，慢阻肺早期没有什么症状，有些人有咳痰症状，到医院做了肺功能检查才发现。如果等有气促症状时才来就医，肺功能往往已经很差了。

“慢阻肺病人门诊就诊医保可报销70%左右，绝大部分病人只需门诊治疗，一般都控制较好。”区秀燕医生表示，慢阻肺的病因包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。相关调查显示，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，且吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。

区秀燕医生表示，除了常见的慢阻肺，吸烟是心脑血管疾病的主要危险因素，如冠心病、高血压、脑血管及周围血管病等。吸烟还会诱发猝死，导致心肌梗塞，增加脑卒中的发病危险，冠心病患者因吸烟发生猝死的最主要原因是烟草中的有毒物质引发了心室颤动。

部分“烟民”从青少年时期开始抽烟

报告显示，中国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率高达50.5%。《健康中国行动（2019-2030年）》中也提出，到2022年和2030年15岁以上人群吸烟率分别低于24.5%和20%。

“在戒烟门诊，我们接诊的青少年不少，有的合并咳嗽、咳痰才由家长带来看医生。”区秀燕医生表示，目前由青少年所消费的烟草虽不及成年人，但许多成年人的吸烟习惯是青少年时期建立起来的，因此，预防吸烟特别是预防青少年吸烟，要从青少年开始重视。

区秀燕医生表示，青少年吸烟与模仿心理、交往心理、对挫折的逃避心理有关，有些青少年为了逃避受挫的现实，寻求解闷的途径，他们便会把吸烟作为一种新的尝试，试图在“吞云吐雾”中获得精神上的解脱。有的青少年误认为抽烟能提神、消除疲劳，有助于脑力劳动，因而在学习紧张时或思考难题时借助吸烟提高学习效案。

“青少年戒烟跟成人戒烟没有区别，不管是否成瘾都要戒烟。有人没成瘾，可能吸1-2个月，对于青少年而言要断掉。戒烟过程跟成人步骤一样。青少年戒烟，远离烟草非常重要，家属帮助也非常重要。”区秀燕医生指出，家长要起表率作用，只有自己不吸烟，才能理直气壮地教育孩子不吸烟。对已经吸烟并有相当吸烟“历史”的学生要经常组织他们参加有关烟草问题沙龙讨论会。努力减轻学生的压力，鼓励孩子从事体育活动，也可以分散来自空间飘来烟味的诱惑。

戒烟门诊就诊者寥寥

市人民医院于2012年在全市率先成立戒烟门诊，至今已为900余人提供戒烟咨询以及药物帮助，同时也为就诊的4000多例呼吸科病人劝诫，达到减少吸烟的目的；通常有基础疾病如冠心病、糖尿病或准备生育的烟民会主动寻求戒烟帮助。

“这样的数字对于庞大的吸烟人群来说仍然不算多，真正来戒烟门诊寻求戒烟帮助的人并不多，每个月仅有几例。”区秀燕医生表示，患者的就诊情况和医从性并不十分理想。因为来医院就诊的戒烟者较少，所以医院现在没有戒烟药物，对于想戒烟的烟民，医生一般会给他开处方，让他去外面购买戒烟药物。

世界卫生组织发布的国际疾病分类中明确将烟草依赖作为一种疾病。研究表明，烟草含69种致癌物，可诱发多种癌症、吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍。烟雾中的尼古丁，是最常见的成瘾物质之一。区秀燕医生表示，很大一部分烟民不愿戒或戒不掉，有的人认为慢慢减少吸烟量比较好，这是不正确的。目前戒烟药有7种，他们给患者推荐的有三种，分别是贴手臂、口服、口香糖型的戒烟药。对于前来就诊的患者，他们有相关宣教，在戒烟门诊，通常一位医生要为一个患者服务半个小时以上，投入的时间成本非常高。从临床来看，药物戒烟能有效缓解吸烟者痛苦，对于难以戒除烟瘾的患者，药物配合治疗使戒烟成功率提高到50%以上。吸烟所带来的危害是不可逆转的，尽早戒烟，才能减少对身体各器官的危害。